Фобофобия: особености, възможни последствия и методи на лечение

"Няма нищо по-приятно от изчезване на страха", пише известният американски писател и философ Ричард Бах. Само човекът, който е преживял „страх от страх” - фобофобия, може да оцени това достойнство и точност. Сам по себе си, страхът, като обичайна реакция на всяка опасност, е полезно чувство, но фобофобията е страх в отсъствието на обект на страх.

Фобията е интензивен, неподозиращ страх, който се появява по време на възприемането на даден обект. Полученото състояние е патологично, ирационално и неконтролируемо. В същото време редовно се появява чувство на страх, което се обяснява с наличието на много стресори. С фобиите страхите, като правило, са въображаеми, т.е. те зависят от индивидуалните характеристики на човека, който възприема ситуации и обекти. Фобофобията ("страх от страх") е страхът от появата на обсесивен страх. Това психично разстройство е тясно свързано с пристъпи на паника и други фобии.

Отличителна черта на това психическо явление е, че неговите прояви не са свързани с реален обект, те се раждат в психиката на болния и зависят изключително от спецификата на неговото емоционално-асоциативно възприемане на света. За фобофобията интензивните и болезнени индивидуални усещания, които са фиксирани в паметта на човека, не винаги са податливи на контрол и самоконтрол. Появата на такива усещания е ирационална, те не са свързани с външната среда и нейните стресори. Провокирано от ужаса от възможното начало на преживяното чувство на дълбоко безпокойство, безпомощност и безнадеждност, фобофобията е затворена фигура на страха.

Обсесивният страх, причинен от мислите и чувствата на пациента постепенно, с напредването на болестта, придобива обобщено, всеобхватно качество, което в своето развитие става доминиращо. Пациентът неволно започва да следи състоянието на своята емоционална и умствена сфера, чакайки нова атака. Постепенно очакванията за страх стават постоянни и изключително болезнени, докато опитите за самоконтрол и овладяване на ситуацията остават безнадеждни. В бъдеще преобладава принудителното и болезнено наблюдение на състоянието на емоционалната и психическа сфера. Процесът води до значителни ограничения на способностите на пациента в почти всички области на неговата дейност и в резултат на възможна социална самоизолация.

Животът на пациент с фобофобски образ напомня за известния герой от стихотворението за деца на А. Барто “Булхед”.

Да вървим, да се люлееш,

Въздишки в движение:

- О, краят свърши,

Сега ще падна!

Само човек в тази ситуация не просто „въздиша”, той наистина и дълбоко се тревожи, болезнено и предпазливо очакваше падане в тази потискаща, тъмна бездна на страх. Такова напрегнато очакване изчерпва психиката, изчерпва тялото до появата на сериозни заболявания със соматичен произход.

Заболяването се предизвиква от следните външни фактори:

• обстоятелства, при които болният някога е бил и се е страхувал;
• събития, запомнени от книги или филми;
• емоциите са сходни с тези, наблюдавани при пациенти с предишни пристъпи на фобофобия;
• произволно записани фрази на събеседника и други.

Развитието на фобофобията се осъществява на етапи.

1. Периодът на тревожност се развива от “шокова фаза”, която преодолява резистентността на организма. Образуването на тревожни усещания се улеснява и от соматични нарушения в надбъбречните жлези, имунната и храносмилателната система. Често апетитът се влошава.
2. Етап на съпротива - мобилизация и адаптация на организма към нови условия. Чувствата на тревожност, агресия и възбудимост, които са характерни за първия етап, са притъпени. Въпреки относителното спокойствие, усещането за очакване на зловещи страхове продължава и продължава разрушителната си работа.
3. Етапът на изтощение - резистентността на организма е изчерпана, психосоматичните разстройства се изострят. Възможни са дълготрайни депресивни състояния и нервни разстройства. Нуждаете се от медицинска помощ.

Определящите елементи на процеса на възникване на болестта са особеностите на възприемането на ситуацията на страха и неговото запечатване. При типичните фобии, когато влязат в провокираща ситуация, пациентите свързват страховете с определен обект. При фобофобията основният елемент е силен, неразбираем, спонтанно (както изглежда на пациента) изскачащи вътрешни чувства на пациента, съществуващи самостоятелно и зависими единствено от емоционалното му състояние.

Често различни страхове могат да се комбинират и един от тях, например страхът от лудост, доминира, докато други формират фатален фон за картината на болестта. В зависимост от различните обстоятелства и характеристики на емоционално-асоциативната серия на пациента възниква алтернативно активиране на различни страхове. Така, страхувайки се от страх, болните могат да се страхуват от следните аспекти:

• повторение на преживяването на болезненото усещане за ужас;
• преживяване на страха като заплаха за здравето на човека, тъй като симптомите на ужас могат да ви напомнят за симптомите на инфаркт или астматичен пристъп; следователно страхът за живота им и всякакви странни телесни усещания стават подозрителни;
• някои симптоми на страх образуват необичайни усещания в главата, замаяност, чувство за загуба на допир с реалността, визуални изкривявания; след което пациентът започва да се страхува за своя здрав разум;
• Често доминиращата роля в процеса се изпълнява от страха от загуба на контрол над себе си (над тялото, поведението, паметта, вниманието).

Основната причина за това е влиянието на негативните фактори от психогенния произход, намалявайки степента на устойчивост на стрес и влошаване на физиологията на пациента. Характеристиките на проявата на първоначалните симптоми зависят от нивото на мощност и от начина на действие на първоначалния негативен стресор. Ако първоначалното травматично събитие е било от значение за индивида, тогава определено има възможност за поява на заболяването. При повтарящи се, но слаби ефекти на стресовите фактори, болестта ще се развива постепенно, като тече прикрито до достигане на своя връх. Най-предразположени към това заболяване са:

• силно емоционален;
• с ниска устойчивост на стреса;
• срамежлив и плах;
• твърде подозрително;
• с холеричен или меланхоличен темперамент;
• конфликт.

Съществуват редица научни понятия по един или друг начин, обясняващи причинно-следствената връзка на фобиите.

• Психоаналитичната. Психоаналитиците смятат, че една от причините за заболяването могат да бъдат разходите в семейното възпитание на децата (свръх-грижи, изолация и др.). Според тях причината за фобиите може да бъде потискането на сексуалните желания, фантазии, прераждани в неврози и панически атаки.
• Биохимични. Биохимиците са на мнение, че страхът се развива поради нарушения и неуспехи в работата на хормоналните и други системи на тялото.
• Когнитивна. Когнитивно-поведенческата концепция защитава мнението, че формирането на предпоставки за болестта се насърчава от: грижа за здравето, конфликти и негативистки начин на мислене, социална изолация, нездравословна семейна среда.
• Наследствен. Наследените възгледи за причините за заболяването са свързани с вероятното влияние на гените върху неговото развитие. Данните от някои научни изследвания подкрепят тази концепция.

Следните фактори могат да повлияят на възможното развитие на фобофобия в различна степен:

• травматично увреждане на мозъка;
• преумора, липса на подходяща почивка;
• алкохолизъм, наркомания;
• нервно превъзбуждане и конфликти;
• отравяне;
• заболявания на вътрешните органи.

Психосоматичната картина на заболяването определя изключително широк спектър от симптоми (признаци) в развитието на фобофобията. Тревожните спомени могат да бъдат предизвикани от напълно различни фактори. Нещо повече, такова разнообразие от симптоми до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на темперамента, характера, личните характеристики на човека и неговия жизнен опит, чиято комбинация, както е известно, е уникална. Самоконтролът, като една от ключовите черти на характера на човека, който определя не само способността да се контролира, емоциите, да действа ефективно в смислени и критични обстоятелства, прави възможно да се получи достоен социален статус. Човек, който не може да контролира себе си, по правило става изгнаник във всяка социална група. Това социално табу в тандем с психастенични и демонстративни личностни черти често води до образуването на фобии.

Чувствайки безсмислието на личния контрол над мислите и спомените си, пациентите с фобофобия се опитват да контролират външния свят. За да направят това, те често образуват сложна система от ритуали, обикновено скрити от другите. По-специално, липсата на определен обект на страх води до засилване на тенденцията да се избягва. Човек може да се страхува от клаустрофобия по време на пътуване с кола, да лети в самолет или да се страхува да общува с друг човек.

Често пациентите с фобофобия свързват личните страхове с безпокойството за тяхното здраве. В тези случаи е възможно да се съсредоточи върху автономните симптоми или нарушения в представата за себе си и за света. По правило такива пациенти се оплакват от сърцебиене, липса на въздух, слабост в краката, замаяност, дискомфорт в стомаха, гадене и неволно уриниране за уриниране. Някои пациенти записват чувство на загуба на контрол над телата си, известна "пустота" в главата, стесняване на зрителното поле и визуалните изкривявания. Тези симптоми водят до появата на страх от смърт, безумие или загуба на памет.

Представените образи на трагичните последици от фенофобни атаки водят до прилив на адреналин, засягащ функционирането на вегетативната система - ритмите на пулса и дишането нарастват, тонусът на гладките мускули се променя. Всичко това води до появата на горните симптоми. По този начин, умствените феномени водят до соматични промени в тялото - пророчествата на пациента с фобофобия стават реалност, самоизпълнение.

Да провокира атака и всякакви телесни усещания. В бъдеще те започват да се причиняват не само от негативни, но и от положителни емоции. Колкото повече започва болестта, толкова по-чести и интензивни стават атаките. Други психични разстройства се добавят към страха от страха: депресия, генерализирана тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства. Става възможно: алкохолизъм, злоупотреба с бензодиадепини или успокоителни.

По този начин, следните характеристики могат да бъдат приписани на основните характеристики на фобиофобията:

• чувство за безсилие от неспособността да се упражнява контрол над мислите си;
• опити за формиране и поддържане на специална защитна ритуална система, водеща до изолация;
• пристъпи на клаустрофобия и социална фобия;
• подходящи вегетативни симптоми.

В своето развитие, фобофобията се превръща в патологичен процес, обсесивно, доминиращо над ума и обективна оценка на реалността. Самоукрепващият се механизъм на фобофобия предизвиква значително влошаване на общото състояние на тялото. В допълнение, тя може да бъде реална основа за появата на редица отрицателни зависимости (алкохолизъм, наркомания и други), като прибягва до пациенти, които се опитват да избегнат болезнени състояния. В резултат на задействането на защитните механизми, пациентите имат постоянно желание за самоизолация, така че случайната комуникация с някого не води до нова атака.

Истинската опасност е, че фобофобията е постоянен тест за целия организъм. На първо място, сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната и храносмилателната система страдат. Значително влошава се и психологическото състояние и се развиват тежки психични заболявания. Увреждането на тялото е значително и понякога непоправимо. Необходима е медицинска помощ. Лекарят, който преглежда пациента, ще избере подходящия метод за корекция и терапия.

Диагнозата на заболяването се определя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от изследването и специалните тестове. За диагностициране на заболяването могат да се използват скали на безпокойство и депресия на Beck, Hamilton и HADS, мащаб Zang (за самооценка на тревожност) и други методи. Ако подозирате, че някаква соматична патология на пациента се изпраща за консултации на терапевта и други специалисти. Лечението се извършва по индивидуален план, като се отчита състоянието на пациента, наличието или отсъствието на други психични и соматични отклонения.

Медикаментозното лечение се осъществява, когато е свързано съпътстващо депресивно разстройство, високо ниво на тревожност, психологическо изтощение и липса на каквито и да било ресурси в пациента за психотерапевтична работа. Често се използват бета-адренергични рецепторни блокери, бензодиазепинови транквиланти, трициклични и серотонергични антидепресанти.

За да се отстранят причините за неговото развитие, се използват различни психотерапевтични методи: когнитивно-поведенческа и рационална терапия, психоанализа, хипноза и невролингвистично програмиране.Основният акцент в психотерапията на фобофобиите е да се укрепят адаптивните способности на тялото към травматични усещания, да се създаде нов начин за пациента да отговори на „ужасната” реалност, което се проявява в следното:

• в хода на познавателната работа с болестта, индивидът реализира механизма на развитие на фобофобия и от какво точно се страхува, реална или въображаема заплаха;
• изграждане на така нареченото очакващо съзнание за възприемане на страха, готовността и способността да се посрещне атака, формиращо предварителна основа за продуктивен отговор;
• обучение на пациента как да действа (не пасивно чакане); такива действия трябва да бъдат активни, съзнателни и целенасочени.

Ефективен начин за постепенно овладяване и ограничаване на фобията е десенсибилизирането. Значителното телесно напрежение, генерирано от страха, се намалява с помощта на специална техника за доброволно отпускане, която ви позволява да овладеете ума и емоционалното си състояние. Появата, развитието на фобофобия и други фобии, свързани с болестта, е напълно неизследван психологически феномен. Важно е да се разбере, че умственото напрежение, ирационалните и отрицателните начини на мислене допринасят за развитието на тревожност и страх. Това е ясен намек за пациента и несъмнен ресурс за продуктивен изход от ситуацията и победа над болестта. Прогнозата за резултатите от лечението зависи от тежестта на фобофобията, продължителността и етапа на нейното развитие, наличието на други психични разстройства, зрелостта и готовността на индивида за окончателно лечение.